練馬区 小児科。 沼口整形外科・小児科|練馬区医師会

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<CoVID-19に関する注意事項> 小学生以上の子は極力、 マスクをしてきてください。 2歳未満は不要です マスクを取ろうとしてしまう乳 幼児は不要です。 (顔に触れることで逆にリスクが 上がるため) 稠密なものを使うか、そうで無い場合はペーパータオルを入れると効果的です。 待つときは互いに 2m以上空けてください。 換気が良い場所では 2mの距離はマスクより有効です。 湿度が高く、日光の当たる炎天下ではマスクを外してください。 地面から近い乳幼児では熱中症のリスクが高まります。 ウイルス粒子は紫外線に弱く、高温多湿では数分〜数時間で失活します。 CoVID-19患者の9割程度は鼻汁が出ません。 残りの1割も鼻汁が軽度です。 鼻汁が主体の場合はCoVID-19の可能性は 殆ど無く、普通に受診してください。 (大流行になると鼻汁が必発のRSV等との混合感染が起こり、この原則が通用しなくなります。 ) 鼻汁が殆ど出ないにも関わらず、嗅覚障害は6割以上で起こるようです。 CoVID-19の小児 患者はウイルス排泄が少なく、子ども同士のクラスターは世界でも僅かです。 殆どの小児患者は 大人から持ち込まれたものです。 親のリスク管理の方が重要です。 鼻汁の殆ど出ない 熱や 咳が主体の 親もしくは保育士の感染が先行する場合は、まず 電話してください。 紹介状を書きますので、PCRのできる病院を受診してください。 乳幼児の ワクチンは延期しないでください。 Hibと肺炎球菌等による細菌性髄膜炎は以前、年間1000名程度起きていました。 麻疹はコロナウイルスより致死性が高いです。 既に初期免疫の付いているワクチンは延期することも可能です。 育児書通りの発達をしていて、股関節が固くない子の乳幼児健診は延期することも可能です。 山梨県の0歳児はうつ伏せ寝による突然死症候群の可能性が高く、もう一度行ったPCRでは陰性 つまり初回PCRは偽陽性 だったようです。 5〜15歳は軽症になることが多いです。 CoVID-19から川崎病に進展してショックで亡くなったアメリカ人5歳児の報告がありますが、 では、他のウイルスや細菌感染から川崎病に進展するリスクと比べて、CoVID-19から川崎病に進展するリスクは高くないようです。 またNYでの産婦人科の調査では、妊婦と新生児も極めて軽症で済むことが分かっています。 つまり小児では、乳児期後半 特に生後8〜9ヶ月頃 を除いて成人よりも軽症で済むことが多いです。 高校1年生はぜひ今年度中にHPVワクチンを打ってください。 無料で打てるのは残り1年です。 <お勧めのオンライン診療ツール> 1.iPhoneの場合、 FaceTime が簡単です。 2.Android4〜6の場合、 Google Hangouts がプリインストールされています。 3.Android7〜10の場合、 Google Duo が簡単です。 Duoは画面がフリーズし易いので 止めました。 Google Hangouts をインストールすることもできますが、 Skypeをお勧めします。 4.PCやMacの場合、 Skypeをお勧めします。 Windows10にはSkypeがプリインストールされています。 VideoCallと 同時にチャットもできるのは、 Skype、 Hangouts、 Teams、WebEX、Zoomです。 この5つは 相互認証が必要です。 相互認証後に電話のようにコールが鳴るのは Skype 、 Hangouts です。 <注意事項> 0.毎月最初の受診時に、保険証と乳幼児医療証の写真を、 ooguchiclinic gmail. com まで送ってください。 スマートフォン用では、FaceTime iOS 、Hangouts Android4〜6 、 Google Duo Android7〜10 、 Skype の 4種類の方法で提供します。 PC用では、上記に加えて、 WebEX、Teams 、Zoom の合計7種類にも対応します。 希望の通信方法をお伝えください。 アカウント Apple ID、Google アカウント、Skype ID 、 WebEXアカウント、 ZoomアカウントのいずれかをCheckon でお伝えください。 (当院の Apple ID と Googleアカウントは、 kodomo clinic gmail. com です。 ) 3. 診察希望時間帯( 30〜60分程度の幅があると助かります) をCheckonの予約時に記載してください。 4. Docomoユーザーと接続できないことが多いため、 Docomoユーザーとは、予め 外来で接続実験するか、 PCのSkypeを使用するか、電話による受診をしてください。 Android4〜6ではHangoutsのみしか利用できません。 Android6にDuoをインストールできますが、不安定です。 Android6までは、Hangoutsがプリインストールされていて、 Android7以降では、Google Duoがプリインストールされています。 HangoutsはVideoCallが比較的安定していますが、 両者の認証が必要で、 連絡先を登録して、 初回に招待状を受け入れておかないと通信できません。 少し手間が掛かるため初回は外来で 接続実験が必要です。 2回目からは普通の テレビ 電話のように通話できます。 Google Duoは相手の携帯番号が分かっていれば、簡単にVideoCallできるため、 Docomoユーザー以外は 接続実験は不要です。 しかしVideoCallを掛けた側の映像が静止画になってしまい安定しません。 逆に受けた側の画像は動画として、配信されるので、実際の使用に支障が出ません。 初回から テレビ 電話のように通話できます。 一度、受けておくと、2回目からはPCでも受信可能です。 Duoは不安定なので、止めました。 6.FaceTimeやSkypeに サインインしていない人が散見されますので、一度家族間などで試しておいてください。 WindowsPC やAndroidではFaceTimeは使用できません。 7. FaceTime、Hangouts、 Google Duo、Skype は着信音が鳴る設定にしてください。 Hangoutsは2回目以降から着信音を鳴らせることができますが、初回はメールが届くことに注意してください。 8. Zoomは患者側がMeetingを開催してください。 個人ID と 英数字6文字程度の一時パスワード を送ってください。 9. Teams も 患者側がMeetingを開催してください。 個人ID と 一時パスワード を送ってください。 10. WebEX も 患者側がMeetingを開催してください。 個人ID と 一時パスワード を送ってください。 間違って「自分のログインパスワード」を伝えないようにしてください。 こちらがMeetingを主催する場合は、URLを送るので、メールアドレスを教えてください。 Zoom、Teams、WebEXは音が鳴らないため予約時間帯はメールが届いていないか注意を払ってください。 11.テンキーの携帯を使用している安定した患者は 電話再診 も可能です。 <薬局での受け取りについて> 12.原則、隣の「たから薬局」に処方箋を持って行きますが、遠方から来られている方は、 小児用散剤の 分包器がある お近くの薬局と交渉しておいてください。 そこにFaxします。 処方箋の原本を薬局に届ける必要があるので、お近くの薬局で受け取ることを希望する方は 切手代と封筒代等を合わせて、その後に 100円を振り込んでください。 13.漢方薬を希望される体重25kg程度以下の小児患者は分包が必要です。 漢方を分包すると、分包器に臭いが残って嫌がる薬局もあります。 そのこともお近くの薬局に確認しておいてください。 14.石膏は粉砕が必要で、かなり手間が掛かります。 近くの薬局で可能か確認しておいてください。 Teamsが急速に進化しています。 4月23日からTeamsも導入しました。 WebEXが会議ツールとして最もSecureです。 4月28日から導入しました。 ZoomとLineはセキュリティに問題があるので、Zoomの使用を中止する可能性があります。 Lineは固定電話と紐付けることができない仕様に変更されたため、今後も対応予定はありません。 たから薬局も9月から服薬指導のオンライン化を計画しているところです。 9月以降は着払いで薬を受け取ることも可能になると思います。 薬局に問い合わせてください。 <詳細> 開始可能時期は、スギ花粉の少ない5〜12月です。 2〜4月は開始できません。 初回に血液検査を行います。 一旦、始めるとスギ花粉飛散期も継続します。 どうしても忙しくて内服できない日もあると思いますが、1週間以上空けないようにしてください。 2週間かけて徐々に増量して3〜5年間治療します。 有効率は8割程度ですが、薬が全く必要なくなる著効例は2割程度です。 アナフィラキシーは1億回に1回程度で、治験では1例もありませんでした。 口腔内に掻痒が起きることもありますが、 シダトレン内服の30〜60分前に抗ヒスタミン剤を内服することで、 不快感なく、続けることが可能です。 保険診療で行うことができ、1ヶ月の薬価は3割負担で900円程度です。 薬剤費以外に、初診料 1050円 、2回目以降は再診料+処方箋料 580円 が必要です。 薬局でも調剤料や服用歴管理指導料として、初診と2回目は399円、3回目以降は573円が必要になります。 これは通常の風邪の受診と同じです。 ダニの舌下免疫療法は年中いつでも始めることができます。 初回は抗原量の少ない錠剤を毎日続けて、2週目から抗原量の多い錠剤で維持します。 こちらも有効率は7割程度で、著効例は2割程度です。 薬価は1ヶ月で1700円程度です。 <2018年4月追記> 5歳から使用可能なシダキュアが4月下旬から処方できるようになります。 薬効や有効率はシダトレンと大きな差はありませんが、常温保存可能なことと、5歳から使用できることが大きな違いです。 しかし2019年4月末までは2週間毎の処方になります。 <2017年5月12日からの変更点>• 受付終了は午前は 11:45、 午後は 18:00 土曜は 16:30 になります。 (今までは11:30と17:30でした。 予約システムが、i-Ticket から、Check-on になります。 メールを登録していただくと、 5番前 の時点でメールが送信されます。 予約の順番に遅れて来た方は、 院内で待っている人の中で最後の順番になります。 再度の呼び出し時にいない場合はキャンセルとします。 今までのように 受付終了時までに来院する必要はありませんが、11:45以降、及び18:00以降 土曜は16:30以降 の呼び出しは 呼んだ時点で 患者本人がいなければキャンセルとします。 14:10~15:00の予防接種と健診は 2歳未満 が対象者となります。 但し、0歳児の兄弟姉妹と一緒に日本脳炎やMRワクチンを受けに来た2歳以上の患者は14:10~15:00に接種します。 2歳以上 の予防接種希望者は 通常の診療時間内 に行うので、Check-onで順番を取ってください。 2歳以上で 予防接種のみ を希望する健康な患者に限り、30分幅の希望時間帯をCheck-onに書き込んでください。 可能な限り、その時間帯で接種致します。 ただし前の患者で食物アレルギー患者の詳細な問診を取っている場合や、育児の相談などで時間が掛かる場合などはお待ちいただくこともあります。 18:00 以降に来院された場合はキャンセルとします。 食物アレルギーと発達相談に関する 新患の場合、詳細な問診が必要です。 当院では発熱している乳幼児の受診が多いため 初診から数回 目安は5〜6回 はCheckonで順番を取っても順番通りではなく、午前もしくは午後の 最後になるとお考え下さい。 重症度や親の不安の度合いで要する時間が違うので、予めお電話していただけると助かります。 食物アレルギーの場合、軽症かつ親が前向きの場合は順番通りに行うことも可能です。 発達障害の場合は選択的緘黙と構音障害を除いて初診から数回は最後の順番になります。 一連の感染症 や喘息発作の 再診として 吸入・吸引のみ の希望の方は 処置室が空き次第 行います。 ただし、点滴・採血のような処置、熱性痙攣患者の処置などでお待ちいただくこともあります。 予防接種と健診の患者で、主に定期処方、 点眼薬 または 保湿剤 または便秘薬 オリゴ糖、整腸剤、酸化マグネシウム 等 を希望する患者は同時に処方箋も発行しますが、感冒薬等が必要な場合は、15:00までお待ちください。 通常診療の患者としてお待ちいただきます。 14:10~15:00の時間帯で予約を取っていたにも関わらず来院されなかった方は、以後、15:00 以降 の時間帯で対応させていただきます。 ワクチン反対派の方は来院されないでください。 感染源になるので社会の迷惑です。 0歳児の1回目と2回目のHib, 肺炎球菌、B型肝炎ワクチンで単独接種希望者、1歳児のMR, ムンプス、水痘、Hib, 肺炎球菌で単独接種希望者は14:10~15:00に行いませんので15:00以降までお待ちください。 小学生の受診は毎回保護者が付き添ってください。 中学生の受診は初回は親が付き添い、2回目以降は 文面で症状や経過を正しく伝えてくだされば、子どものみの受診も可能ですが、痛みを伴う処置 インフルエンザ検査、採血、点滴など が必要な時は親の付き添いをお願いします。 高校生以上の未成年は本人のみの受診も可能です。

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練馬区の小児科の病院とクリニック【お医者さんガイド】134件の該当があります

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夏季休診のお知らせ 整形外科、小児科共に、8月9日(日)~8月16日(日)まで休診となります。 ご迷惑をお掛けいたしますが、何卒ご了承ください。 整形外科診療について 整形外科では二つの作用で骨粗鬆症を防ぐ、新薬の使用を開始しました。 整形外科電話再診について 新型コロナ感染の全国的な増加に伴い、厚生労働省より電話再診による処方箋発行を認める通知が出されました。 当院でも、患者さんの安全と感染拡大防止のため、 再診の方に電話による処方箋発行を開始します。 お手元に診察券、お薬手帳、健康保険証の用意をお願いします。 2)担当医師からお電話します。 3)その後、お手数ですが当院に処方箋を取りに来て下さい。 その時に受付で、医療費支払いを宜しくお願いします。 小児科からのご案内 2020年5月25日緊急事態宣言が解除されましたので小児科の 診療は今まで通りに 午前・午後再開致します。 なお 電話受診はしばらくの間 午前継続しますのでご希望の方はご利用下さい。 コロナ感染臨時対策:小児科電話受診方法 1. WEB予約から初診、再診のご予約下さい。 当方からメールで連絡致します。 その後お電話下さい 4. 処方ならびに紹介状など必要な場合は受付にお越し下さい。 院内に入らずお渡しすることが出来ます。 *電話受診には限界がありますので必要に応じて診察の指示ならびに 他医療機関を紹介することがあることご理解下さい。 アクセスについて 当診療所は光が丘駅から近く、またIMAの駐車場の前に位置します。 ビル1Fですがスロープがあり分かりにくいといけませんので、を参考にご来院下さい WEB予約行っております 当日の予約はWEBで行っております。 初診の方はから、再診の方はよりご予約ください。

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