逆流 性 食道 炎 発熱。 逆流性食道炎

【狭心症】 この胸痛は逆流性食道炎?

逆流 性 食道 炎 発熱

原因 男性では中年以降、女性は高齢者に多くみられます。 食物を大量に食べた後や高脂肪食や甘いものを食べた後に起こりやすくなります。 また、最近ではピロリ菌の関与もあると言われています。 胃酸の逆流を発症しやすい人のタイプ 脂肪の多い食事、食べ過ぎ 脂肪の多い食事では胃に刺激されやすく、胃酸分泌も活発になる タンパク質の多い食事 タンパク質の多い食事は消化に時間がかかり、胃に長くとどまるため、胃液の逆流が起こりやすくなる 背中が曲がっている 前かがみ姿勢による腹部への圧迫が胃を押し、胃酸の逆流 加齢 食道機能低下(食道裂孔のゆるみ、下部食道括約筋の機能低下)により胃酸の逆流 薬物 喘息、血圧、心臓の病気などに使う薬物の中には、下部食道括約筋をゆるめる作用を持つ物がある 妊婦 腹部拡大で胃が押され、胃酸逆流 肥満 腹部脂肪の増加で胃が押しあげられ、胃酸逆流 ピロリ菌の除去治療を受けた ピロリ菌は胃酸分泌を減少させる 菌除去治療で、本来の胃酸分泌能力が回復し、胃酸分泌が活発化 診断 内視鏡検査が行われます。 この検査は最も信頼性が高い方法で、口から細い管(内視鏡)を入れて食道の粘膜の状態を直接観察します。 その他は、24時間pHモニタリング検査、食道内検査(食道のぜん動運動や下部食道括約筋の働きをみる)、エックス線検査(レントゲン検査)等があります。 また、Fスケール問診票を使用したセルフチェックがあります。 これは、12項目の簡単な質問の答えを点数化し、その総合計点数で評価するもので、総合計点数が8点以上になれば、逆流性食道炎の可能性が高いとされます。 Fスケール問診票(FSSG : Frequency Scale for the Symptoms of GERD) 質問 ない まれに 時々 しばしば いつも Q1 胸やけがしますか? 0 1 2 3 4 Q2 おなかがはることがありますか? 0 1 2 3 4 Q3 食事をした後に胃が重苦しい(もたれる)ことがありますか? 0 1 2 3 4 Q4 思わず手のひらで胸をこすってしまうことがありますか? 0 1 2 3 4 Q5 食べたあと気持ちが悪くなることがありますか? 0 1 2 3 4 Q6 食後に胸やけがおこりますか? 0 1 2 3 4 Q7 喉(のど)の違和感(ヒリヒリなど)がありますか? 0 1 2 3 4 Q8 食事の途中で満腹になってしまいますか? 0 1 2 3 4 Q9 ものを飲み込むとつかえることがありますか? 0 1 2 3 4 Q10 苦い水(胃酸)が上がってくることがありますか? 0 1 2 3 4 Q11 ゲップがよくでますか? 0 1 2 3 4 Q12 前かがみをすると胸やけがしますか? 0 1 2 3 4 【出典】Kusano M, et al : J Gastroenterol39 : 888-891, 2004 治療、予防 逆流性食道炎の治療は生活習慣の改善と内科的治療(薬物治療)が中心になります。 他には手術や腹腔鏡などの外科的治療があります。 1)生活習慣の工夫 治療に最も大切なのは、逆流性食道炎を起こす生活習慣を変えることです。 特に、 食事、姿勢、服装などに注意しましょう。 食事の際には、食べ過ぎない、脂っこい物を過剰にとらないことを心がけましょう。 また、食後は一過性食道括約筋弛緩という現象が起き易く、逆流の原因です。 食事をした後すぐに横になると、簡単に逆流するので食後3時間位は横になるのは控えましょう。 アルコールは、胃酸の分泌を増やすと同時に、食道下部括約筋をゆるめます。 またコーヒーや緑茶などは、含まれるカフェインが胃酸分泌を増加させるので控えましょう。 肥満は内臓脂肪のために腹圧を上昇させ、逆流を引き起こします。 従って、肥満の解消は非常に有効です。 前かがみの姿勢、大声を出す、腹部に力を入れる運動、腹部を締め付ける服装は逆流の引き金になります。 できる限り回避しましょう。 夜間の逆流は就寝時に上半身を少し高くするFowler体位が効果的です。 Fowler体位とは仰臥位(ぎょうがい=あおむけ)で下肢を水平にしたまま上半身を45度程度上げた半座位の体位です。 家庭では座布団を2〜3枚、敷き布団の下に入れて上半身を高めにするなど工夫しましょう。 水平での横臥(おうが)では、右下より左下の姿勢のほうが逆流を抑えることが確認されています。 その他、タバコは逆流性食道炎を悪化させます。 2)内科的治療(薬物治療) 逆流性食道炎の直接の原因は胃酸です。 そのため治療には、「胃酸分泌の抑制」が最も効果的です。 他には「酸による刺激を弱める」「中和する」「逆流を起こりにくくする」などがあります。 内科的治療で使用される薬物 薬物 作用 特徴 酸分泌抑制薬 H 2受容体拮抗薬(H 2RA) H 2受容体を阻害し ヒスタミン(酸分泌刺激物質)作用抑制 副作用が少ない PPIはH 2ブロッカーより作用が強力 プロトンポンプ阻害薬(PPI) プロトンポンプ阻害 粘膜保護薬 痛んだ食道粘膜を胃酸から保護 速効性があり、持続性はない 制酸薬 胃酸の中和 速効性があり、持続性はない(効果は15〜30分程度) 消化管運動賦活薬 食道や胃のぜん動運動を回復させ逆流した胃液を胃へ押し戻す 補助的な薬として使用 注意) H 2RAは薬局で購入できますが、3日間飲んでも症状が改善されない場合には、医師または薬剤師に相談することとされています。 また、受診された人においては自覚症状が改善しても、食道粘膜のびらん・潰瘍が十分に治らない場合もあります。 年に1回は内視鏡検査を受けるなど、再度受診することをお薦めします。 3)外科的治療 生活習慣や内科的治療をしても治癒しない場合や再発を繰り返す時には、外科的治療を行います。 食道裂孔ヘルニアが逆流の主な原因になる場合が多いので、逆流しないように裂孔ヘルニアの修復とゆるんだ噴門を締め直す噴門形成術が行われます。 最近では、腹腔鏡手術が広く行われるようになりました。 これは、お腹に小さな穴を開け、そこから内視鏡の一種である腹腔鏡を入れて手術をする方法で、開腹術に比較し患者の負担をかなり軽減します。 これは胃の内容物の逆流が繰り返されることで起こると考えられており、逆流性食道炎の合併症といえます。 バレット食道自体は悪性ではありません。 しかし、食道腺癌につながる危険性があると欧米では考えられています。 日本では、それらの関係は不明としていますが、定期的な検査を勧めています。 バレット食道を予防するためには、逆流性食道炎をきちんと治療することが大切です。 睡眠障害の原因は逆流のため度々、夜中に目が覚めるからです。 詳細は不明ですが横向きになると(寝る)、胃酸が逆流しやすくなり、胸やけや呑酸といった症状が起こりやすくなるためです。 喉の違和感(喉に何かが詰っているような感覚)、風邪ではないのに声がしわがれる、声帯にポリープができるといった症状がみられることがあります。 これは、喉の違和感に対して、「咳払いをする」癖がつき、声帯に強い力が持続的に続いてしまい発生すると考えられています。 しかし、咳症状は逆流以外の原因でも発生するので、判断は慎重に行う必要があります。 一般財団法人日本医薬情報センターJAPIC Japan Pharmaceutical Information Center その他 PMDA などでも検索できます。

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逆流性食道炎の治し方は?自分でも治療できる?

逆流 性 食道 炎 発熱

原因 男性では中年以降、女性は高齢者に多くみられます。 食物を大量に食べた後や高脂肪食や甘いものを食べた後に起こりやすくなります。 また、最近ではピロリ菌の関与もあると言われています。 胃酸の逆流を発症しやすい人のタイプ 脂肪の多い食事、食べ過ぎ 脂肪の多い食事では胃に刺激されやすく、胃酸分泌も活発になる タンパク質の多い食事 タンパク質の多い食事は消化に時間がかかり、胃に長くとどまるため、胃液の逆流が起こりやすくなる 背中が曲がっている 前かがみ姿勢による腹部への圧迫が胃を押し、胃酸の逆流 加齢 食道機能低下(食道裂孔のゆるみ、下部食道括約筋の機能低下)により胃酸の逆流 薬物 喘息、血圧、心臓の病気などに使う薬物の中には、下部食道括約筋をゆるめる作用を持つ物がある 妊婦 腹部拡大で胃が押され、胃酸逆流 肥満 腹部脂肪の増加で胃が押しあげられ、胃酸逆流 ピロリ菌の除去治療を受けた ピロリ菌は胃酸分泌を減少させる 菌除去治療で、本来の胃酸分泌能力が回復し、胃酸分泌が活発化 診断 内視鏡検査が行われます。 この検査は最も信頼性が高い方法で、口から細い管(内視鏡)を入れて食道の粘膜の状態を直接観察します。 その他は、24時間pHモニタリング検査、食道内検査(食道のぜん動運動や下部食道括約筋の働きをみる)、エックス線検査(レントゲン検査)等があります。 また、Fスケール問診票を使用したセルフチェックがあります。 これは、12項目の簡単な質問の答えを点数化し、その総合計点数で評価するもので、総合計点数が8点以上になれば、逆流性食道炎の可能性が高いとされます。 Fスケール問診票(FSSG : Frequency Scale for the Symptoms of GERD) 質問 ない まれに 時々 しばしば いつも Q1 胸やけがしますか? 0 1 2 3 4 Q2 おなかがはることがありますか? 0 1 2 3 4 Q3 食事をした後に胃が重苦しい(もたれる)ことがありますか? 0 1 2 3 4 Q4 思わず手のひらで胸をこすってしまうことがありますか? 0 1 2 3 4 Q5 食べたあと気持ちが悪くなることがありますか? 0 1 2 3 4 Q6 食後に胸やけがおこりますか? 0 1 2 3 4 Q7 喉(のど)の違和感(ヒリヒリなど)がありますか? 0 1 2 3 4 Q8 食事の途中で満腹になってしまいますか? 0 1 2 3 4 Q9 ものを飲み込むとつかえることがありますか? 0 1 2 3 4 Q10 苦い水(胃酸)が上がってくることがありますか? 0 1 2 3 4 Q11 ゲップがよくでますか? 0 1 2 3 4 Q12 前かがみをすると胸やけがしますか? 0 1 2 3 4 【出典】Kusano M, et al : J Gastroenterol39 : 888-891, 2004 治療、予防 逆流性食道炎の治療は生活習慣の改善と内科的治療(薬物治療)が中心になります。 他には手術や腹腔鏡などの外科的治療があります。 1)生活習慣の工夫 治療に最も大切なのは、逆流性食道炎を起こす生活習慣を変えることです。 特に、 食事、姿勢、服装などに注意しましょう。 食事の際には、食べ過ぎない、脂っこい物を過剰にとらないことを心がけましょう。 また、食後は一過性食道括約筋弛緩という現象が起き易く、逆流の原因です。 食事をした後すぐに横になると、簡単に逆流するので食後3時間位は横になるのは控えましょう。 アルコールは、胃酸の分泌を増やすと同時に、食道下部括約筋をゆるめます。 またコーヒーや緑茶などは、含まれるカフェインが胃酸分泌を増加させるので控えましょう。 肥満は内臓脂肪のために腹圧を上昇させ、逆流を引き起こします。 従って、肥満の解消は非常に有効です。 前かがみの姿勢、大声を出す、腹部に力を入れる運動、腹部を締め付ける服装は逆流の引き金になります。 できる限り回避しましょう。 夜間の逆流は就寝時に上半身を少し高くするFowler体位が効果的です。 Fowler体位とは仰臥位(ぎょうがい=あおむけ)で下肢を水平にしたまま上半身を45度程度上げた半座位の体位です。 家庭では座布団を2〜3枚、敷き布団の下に入れて上半身を高めにするなど工夫しましょう。 水平での横臥(おうが)では、右下より左下の姿勢のほうが逆流を抑えることが確認されています。 その他、タバコは逆流性食道炎を悪化させます。 2)内科的治療(薬物治療) 逆流性食道炎の直接の原因は胃酸です。 そのため治療には、「胃酸分泌の抑制」が最も効果的です。 他には「酸による刺激を弱める」「中和する」「逆流を起こりにくくする」などがあります。 内科的治療で使用される薬物 薬物 作用 特徴 酸分泌抑制薬 H 2受容体拮抗薬(H 2RA) H 2受容体を阻害し ヒスタミン(酸分泌刺激物質)作用抑制 副作用が少ない PPIはH 2ブロッカーより作用が強力 プロトンポンプ阻害薬(PPI) プロトンポンプ阻害 粘膜保護薬 痛んだ食道粘膜を胃酸から保護 速効性があり、持続性はない 制酸薬 胃酸の中和 速効性があり、持続性はない(効果は15〜30分程度) 消化管運動賦活薬 食道や胃のぜん動運動を回復させ逆流した胃液を胃へ押し戻す 補助的な薬として使用 注意) H 2RAは薬局で購入できますが、3日間飲んでも症状が改善されない場合には、医師または薬剤師に相談することとされています。 また、受診された人においては自覚症状が改善しても、食道粘膜のびらん・潰瘍が十分に治らない場合もあります。 年に1回は内視鏡検査を受けるなど、再度受診することをお薦めします。 3)外科的治療 生活習慣や内科的治療をしても治癒しない場合や再発を繰り返す時には、外科的治療を行います。 食道裂孔ヘルニアが逆流の主な原因になる場合が多いので、逆流しないように裂孔ヘルニアの修復とゆるんだ噴門を締め直す噴門形成術が行われます。 最近では、腹腔鏡手術が広く行われるようになりました。 これは、お腹に小さな穴を開け、そこから内視鏡の一種である腹腔鏡を入れて手術をする方法で、開腹術に比較し患者の負担をかなり軽減します。 これは胃の内容物の逆流が繰り返されることで起こると考えられており、逆流性食道炎の合併症といえます。 バレット食道自体は悪性ではありません。 しかし、食道腺癌につながる危険性があると欧米では考えられています。 日本では、それらの関係は不明としていますが、定期的な検査を勧めています。 バレット食道を予防するためには、逆流性食道炎をきちんと治療することが大切です。 睡眠障害の原因は逆流のため度々、夜中に目が覚めるからです。 詳細は不明ですが横向きになると(寝る)、胃酸が逆流しやすくなり、胸やけや呑酸といった症状が起こりやすくなるためです。 喉の違和感(喉に何かが詰っているような感覚)、風邪ではないのに声がしわがれる、声帯にポリープができるといった症状がみられることがあります。 これは、喉の違和感に対して、「咳払いをする」癖がつき、声帯に強い力が持続的に続いてしまい発生すると考えられています。 しかし、咳症状は逆流以外の原因でも発生するので、判断は慎重に行う必要があります。 一般財団法人日本医薬情報センターJAPIC Japan Pharmaceutical Information Center その他 PMDA などでも検索できます。

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逆流性食道炎の症状・原因・治し方・食事|病気・症状チェック

逆流 性 食道 炎 発熱

胃腸炎 胃腸炎は、冬と夏のどちらの時期にもよく流行している病気です。 病名から想像がつくように、胃と腸に炎症が生じる疾患です。 ちなみに、炎症を起こした部位が胃のみの場合は胃炎、腸のみの場合は腸炎、胃と腸のどちらにも生じた場合は胃腸炎ということになります。 胃腸炎が生じる原因 胃腸炎と呼ばれる疾患はほとんどが感染症胃腸炎で、 ウイルスや細菌が原因で発症します。 ウイルスの種類は、アデノウイルス・エンテロウイルス・ノロウイルス・ロタウイルスなど。 細菌の種類は、カンピロバクター・病原性大腸菌・腸炎ビブリオ・ブドウ球菌・サルモネラ・黄色ブドウ球菌などがあります。 感染症胃腸炎の患者さんは乳幼児が中心なのですが、決して子供しかかからない病気というわけではなく、何歳になっても発症する可能性はあります。 ウイルスや細菌の他にも毒キノコなどの植物、寄生虫、化学物質(カドミウム・水銀・ヒ素)で汚染されている食品や水などで引き起こされるケースもあります。 感染症胃腸炎には食中毒も含まれます。 胃腸炎の潜伏期間はどの病原体によってまちまちですが、だいたい1日~3日くらいのものが大半です。 胃腸炎はどのような感染経路で発症するのでしょう。 ウイルスや細菌が原因のときは、経口感染や接触感染によってうつります。 手に病原体が付着していることに気付かず口を触ってしまうことは、発症の原因になります。 嘔吐や下痢の症状があるときに、十分に手を洗浄しないまま他人に触れてしまうと、胃腸炎をうつす可能性があります。 嘔吐や下痢がついて汚れたおもちゃやおむつなどを片付け、洗浄する前に口に触ってしまうことでも胃腸炎に感染することがあります。 飲料水や食品でウイルスや細菌に汚染されたものを口にすれば、胃腸炎になります。 細菌が着いた食品を加熱処理をして殺菌せずに口にすることや、感染者の便で汚れたプールなどでも感染します。 毒性を持つ化学物質を摂ったことでうつる場合は感染ではありませんが、ウイルスや細菌は人間から人間へとうつる危険性があります。 胃腸炎の症状 胃腸炎は、主に 腹痛・嘔吐・吐き気・下痢などの症状がでます。 症状がどの程度現れるかは毒素やウイルス・細菌の種類により違うもので、疲労感や発熱などといった全身に症状がでるケースも少なくありません。 嘔吐や下痢の症状がひどいときには、電解質喪失症状や脱水症状などを合併するケースも考えられます。 胃腸炎に似た症状の別の病気 腹痛・嘔吐・下痢・腸や胃の不調など、胃腸炎に似た症状を現す別の病気に以下の機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群などがあります。 従来は慢性胃炎・ストレス性胃炎・神経性胃炎などと呼ばれていたものが、現在機能性ディスペプシアという名称に変わっています。 心窩部灼熱感(しんかぶしゃくねつかん・みぞおちが焼ける感じ)、心窩部痛(みぞおちの痛み)、早期膨満感(すつにつっかえる感覚や膨満感がある)、胃もたれなどの症状が現れます。 ストレス・胃自体に起きる運動機能障害などが原因で発症します。 過敏背腸炎といわれることもあり、主にストレスから発症されます。 胃腸炎の治し方 胃腸炎を受診するのは 何科がいいかというと、消化器内科・胃腸科・内科などになります。 たいてい自然治癒していくものですから、 市販薬を購入する場合でも治し方は対症療法や脱水予防になります。 対症療法とは、原因に対処するのではなく、発症した症状を緩和させるというものです。 特に年配の方や乳幼児は脱水を引き起こしやすい傾向がありますので、気を付けたいところです。 毎日の食事では、以下のことに気を付けてみてください。 下痢をするということは、身体が体内にある毒素や病原体を自然な力で排出しようしていますので、発症して間もない時期に下痢止めを飲むのは身体によくないと考えられています。 嘔吐や下痢の症状がある時期は、摂る水分は必要最低限に抑えて、あとは安静に過ごすことが大切です。 嘔吐や下痢がおさまってきたら、少しずつ水分や、消化がよく胃にやさしい食事を摂るようにします。 補うためには、 塩分や糖分などを含有する水分を摂ることが効果的となります。 ひどい症状でとても経口摂取をすることが難しいというときには、点滴を打つなどして脱水を防ぐ方法もあります。 逆流性食道炎 逆流性食道炎は、胃の中で消化される途中の食べ物や強烈な酸性の胃液が食道へ逆流し、食道が炎症することによって発症します。 日本人は逆流性食道炎の患者さんが少なかったのですが、食文化が変わったことなどから増加している病気です。 逆流性食道炎の原因 下部食道括約筋というものが胃と食道の境目にあり、健康なときは食道が胃液によってダメージを受けないよう逆流できないようせき止めてくれています。 食道が逆流しないようにせき止めてくれる機能が 悪い姿勢・ぽっちゃり体型・崩れた食生活・加齢などの原因で弱くなったり、胃酸の増加をきっかけとして胃液が逆流すると逆流性食道炎を発症することがあります。 逆流性食道炎の症状 患者さんの中には全く自覚がないという方もいるのですが、一般的には主に以下の症状があげられます。 進行した場合は口にした物を飲み込みにくくなる・口内炎がたくさんできる・声が枯れるなどの症状が起きるケースもあります。 逆流性食道炎の治し方 逆流性食道炎の治し方は、主に外科的治療・薬物療法・生活指導の3つがあります。 用いられている内服薬の種類は、胃や食道の粘膜を保護する薬・食道や胃の中にある食べた物が送り出されるように進める薬・胃酸が作られるのを抑える薬などがあります。 とりわけ 胃酸の生成を抑える薬は、逆流性食道炎の治療効果が優れているといわれています。 胃酸分泌抑制剤と一緒に処方されることで、胃酸の生成を抑える薬以外の2種類も高い回復効果が発揮されることが明らかになっています。 患者さん個人の病態や進行具合、逆流性食道炎以外にかかっている疾病があればその兼ね合いなども踏まえた上で、薬物療法の内容が決められていきます。 ただ、治療により生じるダメージが大きいことから、 あらかじめ内科的治療で手が尽くされたあとに選択肢の一つとなるものです。 これらをしないだけでも、ある程度の治療や予防効果を得ることができます。 食品の中には逆流しやすいものがありますので、できるだけ摂る量を減らしたり避けるなどすることをおすすめします。 パンなどの炭水化物・柑橘類や梅干しなどの酸っぱい食品・甘い物・脂っこい物・タバコ・炭酸飲料・コーヒー・アルコールなどが逆流しやすい傾向があります。 コーヒーは味の好みがありますが、ブラックで飲むのが一番よくありません。 これらに気を配りつつ、食生活全体を見直すことが有効です。 逆流性食道炎のチェック方法 逆流性食道炎かどうか正確に知るためには、やはり医療機関で専門医に診てもらうことが必要です。 ただ、病院へ行く前に自分の病状にある程度の予測を立てておきたいというとき、逆流性食道炎に関するチェックシートの 「Fスケール問診票」を試してみてはいかがでしょう。 以下にチェック項目が12ありますので、それぞれに以下の0~4の5段階から当てはまるものを選んでいきます。 項目の内容にいつも当てはまるなら4点、しばしば当てはまるなら3点、ときどき当てはまるなら2点、まれに当てはまるなら1点、全く当てはまらないなら0点です。 全ての合計が8点以上になるなら、逆流性食道炎の可能性が高くなりますので、医師に相談されることをおすすめします。 前傾姿勢になると胸焼けがする• 頻繁にゲップがでる• 胃酸(苦い水)が上昇してくるケースがある• 食べ物を飲み込むとき、つかえる感覚がある• 食事の最中に満腹になって食べ続けられなくなる• ヒリヒリするなどノドに違和感を感じることがある• 食後に気持ち悪くなるときがある• 食後に胸焼けの症状が起こる• 手のひらで思わず胸をこすってしまうことがある• 食後に胃がもたれる(胃が苦しい)ことがある• お腹が張ることがある• 胸焼けがする 食道がんの可能性も 違和感やつかえ感などは逆流性食道炎の症状ですが、これらは食道がんの症状でもあります。 逆流性食道炎だと思って病院で診断を受けたら食道がんが発見されたというケースもありますし、逆流性食道炎が進行した場合 食道がんの発症リスクが高いこともわかっています。 普段果物や野菜をあまり食べない・喫煙する・定期的にアルコールを摂取する・強烈な刺激のある食べ物を好む・熱々の状態でよく食べるなどという方は、食道がんにかかりやすい傾向がありますので、今日からでも改善していきましょう。 本当に逆流性胃腸炎? 逆流性胃腸炎という病名を調べても情報が出てこないということは、きっと他に正式名称があるのか、そもそもそのような病気はないのかもしれません。 ただ、検索している人が多い病名なので、胃や腸に不調を感じ、その不調が胃酸などの逆流によって起きているようだと予測している人がたくさんいることはわかります。 胃もたれや膨満感などは決して珍しい症状ではないので安易にとらえがちですが、試しに検査を受けてみたら食道がんだったなど、重篤な疾患が発見される可能性も考えられます。 取り越し苦労で、いらぬ心配をしただけだったということになれば一番いいのです。 食べ物やストレスなどいろいろな負担がかかりやすい胃腸に起こる不調ですから、行けるときに早めに病院で診てもらい、正確な診断や治療を受けるようにしましょう。

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